民事起诉状(自然人诉自然人)
原告*:
姓名*: 性别*:□男 □女
出生日期*: 年 月 日 民族*: 族
身份证号*:
工作单位*: 职务*:
住址*: 省/市/自治区 市/区 区/县
街 号
送达地址*: 省/市/自治区 市/区 区/县
街 号
联系电话*:
电子邮箱: @
传真: 微信:
其他联系方式:
被告*:(如有其他被告请另附)
姓名*: 性别*:□男 □女
出生日期*: 年 月 日 民族*: 族
身份证号*:
工作单位*: 职务*:
住址*: 省/市/自治区 市/区 区/县
街 号
送达地址*: 省/市/自治区 市/区 区/县
街 号
联系电话*:
电子邮箱: @
传真: 微信:
其他联系方式:
案由:离婚纠纷
诉讼请求*:
1.
2.
3.
4.
5.
事实和理由*:
具状人承诺:
1.如下信息与所呈交之证据一致;
2.□如下信息已能够充分反映本案事实与理由;
3.□除如下信息外,具状人另附陈述。
本案信息如下:
本案基本信息如下:
一、结婚时间及生育子女情况:
原告 与被告 于 年 月 日登记结婚;婚后,无子女□,育有□ 。
二、原告第 次起诉离婚;被告是否同意离婚:否□,是□。
三、是否有婚前财产协议:否□,是□ 。
是否有婚内财产协议:否□,是□ 。
四、是否存在军婚情况:否□,是□军人一方 离婚(填写同意或不同意)
五、女方怀孕及妊娠情况:否□,是□ 。
六、是否存在可准予离婚的情形:
1. 是否存在重婚或有配偶者与他人同居的情形:
否□,是□ 。
2. 实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的情形:
否□,是□ 。
3. 有赌博、吸毒等恶习屡教不改的情形:
否□,是□ 。
4. 因感情不和分居满二年的情形:
否□,是□ 。
5. 其他导致夫妻感情破裂的情形: 。
七、属于夫妻一方所有的财产情况:
1. 婚前财产情况:
否□,是□ 。
2. 一方因身体受到伤害获得的医疗费、残疾人生活补助费等情况:
否□,是□ 。
3. 是否有遗嘱或赠与合同中确定只归夫或妻一方的财产情况:
否□,是□ 。
4. 是否有一方专用的生活用品:
否□,是□ 。
5. 其他必要事实: 。
八、属于夫妻共同所有的财产情况:
1. 房产:否□,是□购于 年 月 日位于
的房产(房产证号 ),房屋价值及婚后按揭情况:
。
2. 现金或银行账户内的存款:否□,是□ 元。
3. 股票及资金余额:否□,是□开立于 证券公司
账户内的股票及资金余额 元。
4. 车辆:否□,是□购于 年 月 日车牌号为 的车辆: 。
5. 保险:否□,是□购买于 保险公司的 类型保险:
。
6. 公司股份及财产情况:否□,是□ 。
7. 个人财产投资收益情况:否□,是 。
8住房补贴及住房公积金情况:否□,是□ 。
9. 实物:否□,是□ 。
10. 其他: 。
九、属于夫妻一方所负债务情况: 。
十、属于夫妻共同所负债务情况: 。
十一、影响子女抚养权归属的情况: 。
十二、影响子女抚养费数额的情况: 。
十三、在婚姻中的过错及离婚损害赔偿情况: 。
十四、是否需要经济帮助等其他情况: 。
十五、需要说明的其他事项: 。
综上所述,请求人民法院在查明事实的基础上,依法支持原告的诉讼请求。
此致
北京市 人民法院
具状人:
年 月 日
点击下载:要素式起诉状(离婚纠纷)